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de 5000 a 10000
de 10000 a 15000
de 15000 a 20000
más de 20000

Uso del vehículo

Particular, Ocasional: Sólo fines de semana y vacaciones
Particular, Habitual: Laborables y fines de semana
Tareas profesionales ocasionales
Uso profesional, excluido flotas y transporte

¿Acabas de comprarlo?

No
Si, es nuevo
Si, 2ª mano concesionario
Si, 2ª mano particular

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Fecha de carnet del conductor

MES

Enero
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1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925

Lugar de expedición del carnet

España
Unión europea
Resto del mundo

Estado civil del tomador

Casado
Divorciado
Soltero
Pareja de hecho
Viudo

Profesión del tomador

Administrativo
Agricultor, ganadero o marinero
Ama de casa o asistente de hogar
Comercial o Vendedor
Conductor
Construcción, Mantenimiento
Dependiente, vendedor, cajero
Directivo, Ejecutivo, Gerente
Diseñador, artista
Empleado de Banca o Seguros
Empresario
Peluquería y estética
Estudiante
Funcionario
Hostelería
Informático
Ingeniero o arquitecto
Mecánico
Militar
Operario
Otros autónomos
Pensionista / Jubilado
Policía, Guardia Civil, Bomberos
Profesión Liberal
Profesión sanitaria
Profesor, Maestro, Catedrático
Seguridad Privada, Vigilante
Sin ocupación o empleo
Técnico o ingenierías técnicas
Abogado, juez
Mantenimiento (electricista, pintor, jardinero)
Reportero, periodista
Teleoperador

Hijos del tomador

No
Sí, menores de edad
Sí, mayores de edad
Sí, mayores y menores de edad

¿Quiere declarar algún conductor ocasional?

No
Si, existe algún conductor ocasional

Fecha de nacimiento del conductor ocasional

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1968
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1943
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1941
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1928
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1926
1925

Fecha de carnet del conductor ocasional

MES

Enero
Febrero
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Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
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1928
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1925

Lugar de expedición del carnet del conductor ocasional

España
Unión europea
Resto del mundo

Estado civil del conductor ocasional

Casado
Divorciado
Soltero
Pareja de hecho
Viudo

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MUTUA
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otras cias
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AMIC
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CATALANA OCCIDENTE
FIDELIDADE
DIRECT SEGUROS
EURO INSURANCES LIMITED
FENIX DIRECTO
FIATC
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GES
GROUPAMA PLUS ULTRA
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LA PATRIA HISPANA
LA UNION ALCOYANA
LIBERTY INSURANCE
LINEA DIRECTA
MUSSAP
MUTUA GENERAL SEGUROS
MUTUA LERIDANA
MUTUA MADRILENA AUTOMOV.
MUTUA MADRILENA DE TAXIS
MUTUA TINERFENA
MUTUALIDAD DE LEVANTE
PELAYO
PROBUS
ASEFA
RACC UNIVERSAL ASISTENCIA
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LAGUN ARO
SOLISS
AXA
ADMIRAL GROUP
CAN
CATALUNYA CAIXA
CLICKSEGUROS
MEDITERRANEO
SEGUR CAIXA
UNNIM PROTECCIÓ
VERTI
ZURICH

¿Cuantos años llevas asegurado?

1 año
2 años
3 años
4 años
5 años ó más

Cantidad de siniestros en los últimos 5 años

Sin siniestros
1 siniestro
2 siniestros
3 siniestros
4 siniestros
5 siniestros ó más

Ha tenido el conductor habitual alguna multa o perdido algún punto en los últimos 3 años

No

DNI del tomador

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